biomechanik:aktuelle_themen:projekte_ss18:atsb1802
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biomechanik:aktuelle_themen:projekte_ss18:atsb1802 [11.07.2018 11:26] – [Einleitung] Angelina Trippler | biomechanik:aktuelle_themen:projekte_ss18:atsb1802 [28.11.2022 00:58] (aktuell) – Externe Bearbeitung 127.0.0.1 | ||
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- | ^ Zuletzt geändert am | 26.06.2018 | + | ^ Zuletzt geändert am | 31.07.2018 |
===== Einleitung ===== | ===== Einleitung ===== | ||
- | Der menschliche Gang kann durch verschiedene | + | Der menschliche Gang kann durch viele Faktoren, wie z.B. Verschleißerscheinungen, |
- | Dies zeigt die Bedeutung | + | Das Ziel ist eine Wiedereingliederung des Patienten |
- | Durch bewegungsanalytische Verfahren und Systeme können nach Banzer et al. (2004, S.122) schnell veränderliche Größen, Messwertübertragung, | + | Durch bewegungsanalytische Verfahren und Systeme können nach Banzer et al. (2004, S.122) schnell veränderliche Größen, Messwertübertragung, |
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- | ===== 1. Bewegungsanalysesysteme und die Anwendung in der Rehabilitation ===== | + | ===== 1 Bewegungsanalysesysteme und die Anwendung in der Rehabilitation ===== |
Dieser Teil des Eintrages beschäftigt sich mit vorhandenen Bewegungsanalysesystemen und welche Anwendung sie in der Rehabilitation finden. | Dieser Teil des Eintrages beschäftigt sich mit vorhandenen Bewegungsanalysesystemen und welche Anwendung sie in der Rehabilitation finden. | ||
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+ | Abb. 1: Funktionsweise einer Lichtschranke | ||
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- | Bild: | + | Abb. 3: |
Durch einfaches Gehen auf dem Laufband beginnt die Analyse und der angeschlossene Computer ermöglicht eine direkte Einsicht in die Bewegung. Daraufhin folgend können so die Zielparameter (Schrittlänge, | Durch einfaches Gehen auf dem Laufband beginnt die Analyse und der angeschlossene Computer ermöglicht eine direkte Einsicht in die Bewegung. Daraufhin folgend können so die Zielparameter (Schrittlänge, | ||
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- | Bild: | + | Abb. 4: |
Des Weiteren ist beim Rehawalk ein Gangtraining mit virtuellen Feedback möglich. Der Patient kann so durch eine virtuelle Laufumgebung selbstständig seine Bewegung wahrnehmen und sehen. Für Patienten nach einer Hüft- oder Knieendoprothese kann ein kontrolliertes Training durchgeführt werden bei dem direkt durch eine eingestellte Belastungsgrenze die Meldung gegeben wird, die weniger zu belastende operierte Seite zu entlasten (zebris Medical GmbH 2018). | Des Weiteren ist beim Rehawalk ein Gangtraining mit virtuellen Feedback möglich. Der Patient kann so durch eine virtuelle Laufumgebung selbstständig seine Bewegung wahrnehmen und sehen. Für Patienten nach einer Hüft- oder Knieendoprothese kann ein kontrolliertes Training durchgeführt werden bei dem direkt durch eine eingestellte Belastungsgrenze die Meldung gegeben wird, die weniger zu belastende operierte Seite zu entlasten (zebris Medical GmbH 2018). | ||
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- | Bild: | + | Abb. 5: |
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- | Bild: Hocoma, Schweiz | + | Abb. 6: Hocoma, Schweiz |
Das System ist ein Roboter unterstützendes Bewegungsanalysesystem inklusive Gangtraining. Als führend gilt hier die Firma Hocoma. Es ermöglicht dem Patienten durch das individuell einstellbare Exoskelett auf einem Laufband zu laufen. Es ist eine Anpassung aller Parameter, Geschwindigkeit, | Das System ist ein Roboter unterstützendes Bewegungsanalysesystem inklusive Gangtraining. Als führend gilt hier die Firma Hocoma. Es ermöglicht dem Patienten durch das individuell einstellbare Exoskelett auf einem Laufband zu laufen. Es ist eine Anpassung aller Parameter, Geschwindigkeit, | ||
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- | Bild: Hocoma, Schweiz | + | Abb. 7: Hocoma, Schweiz |
Der Vorteil des Lokomat ist, dass er sich an den Zustand des Patienten anpasst. Lässt dessen Aufmerksamkeit nach, passt er das Training an und wählt eine andere Aufgabe aus. Das Feedback wird hier ebenfalls wie beim Rehawalk System über einen Bildschirm zeitgleich angezeigt, so dass Patienten und Therapeut darauf Einsicht haben und handeln können. Das Feedback enthält die plantare Druckverteilung, | Der Vorteil des Lokomat ist, dass er sich an den Zustand des Patienten anpasst. Lässt dessen Aufmerksamkeit nach, passt er das Training an und wählt eine andere Aufgabe aus. Das Feedback wird hier ebenfalls wie beim Rehawalk System über einen Bildschirm zeitgleich angezeigt, so dass Patienten und Therapeut darauf Einsicht haben und handeln können. Das Feedback enthält die plantare Druckverteilung, | ||
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- | Bild: Hocoma, Schweiz | + | Abb. 8: Hocoma, Schweiz |
Der Lokomat erleichtert die Arbeit für den Therapeuten enorm, da der Patienten sein Training dank der Roboter-Unterstützung selbstständig durchführen kann und es sofort automatisch auf seine Ermüdung angepasst wird. | Der Lokomat erleichtert die Arbeit für den Therapeuten enorm, da der Patienten sein Training dank der Roboter-Unterstützung selbstständig durchführen kann und es sofort automatisch auf seine Ermüdung angepasst wird. | ||
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- | ===== 2. Aktueller Forschungs- und Entwicklungsstand ===== | + | ===== 2 Aktueller Forschungs- und Entwicklungsstand ===== |
Im Folgenden wird die Entwicklung der Forschung bezüglich der Ganganalyse im Bereich der Rehabilitation beschrieben. Hierbei lässt sich eine Tendenz von stationären Videoanalysen hin zu mobilen Analyseverfahren erkennen, die beispielhaft vorgestellt werden. | Im Folgenden wird die Entwicklung der Forschung bezüglich der Ganganalyse im Bereich der Rehabilitation beschrieben. Hierbei lässt sich eine Tendenz von stationären Videoanalysen hin zu mobilen Analyseverfahren erkennen, die beispielhaft vorgestellt werden. | ||
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- | Abb. 6: Differenzierung der Mechanik (Wick, 2013, S. 29) | + | Abb. 9: Differenzierung der Mechanik (Wick, 2013, S. 29) |
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- | Abb.7: Schuheinlage mit gedruckten Folien-Kraftsensoren, | + | Abb.10: Schuheinlage mit gedruckten Folien-Kraftsensoren, |
(oben); Sensorverteilung und Leiterbahnen (unten) (Schaffert et al., 2016, S. 388) | (oben); Sensorverteilung und Leiterbahnen (unten) (Schaffert et al., 2016, S. 388) | ||
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===== 3 Bewegungsanalysen in der Praxis ===== | ===== 3 Bewegungsanalysen in der Praxis ===== | ||
- | In der orthopädisch-traumatologischen Rehabilitation werden primär vorhandene Bewegungsdefizite mit dem Ziel der Rekonvaleszenz | + | In der orthopädisch-traumatologischen Rehabilitation werden primär vorhandene Bewegungsdefizite mit dem Ziel der Rekonvaleszenz |
- | Die Ganguntersuchung | + | Bei einer Ganguntersuchung |
- | Wird das Patientengut einer orthopädisch-traumatologischen Rehabilitation genauer betrachet, unterscheiden sich folgende beiden Gruppen voneinander (Jöllenbeck, | + | - Gangrhythmus |
+ | - Gehgeschwindigkeit | ||
+ | - Spurbreite | ||
+ | - Schrittlänge | ||
- | | Tabelle | + | - Einstellung der Fußlängsachsen |
- | | **Patienten mit...** | + | |
- | ^ | + | - Arm- und Schulterbewegungen |
- | | - Operative Versorgung in den meisten Fällen | + | |
- | | - Ältere Patienten | + | Dies " |
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+ | Wird das Patientengut einer orthopädisch-traumatologischen Rehabilitation genauer betrachet, unterscheiden sich folgende beiden Gruppen voneinander: | ||
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+ | Tab. 1: Patientengut der orthopädisch-traumatologischen Rehabilitation (modifiziert nach Jöllenbeck, | ||
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+ | ^ | ||
+ | | In den meisten Fällen | ||
+ | | Ältere Patienten | ||
<note warning> | <note warning> | ||
- | Die weitere Ausarbeitung der praktischen Anwendung von Gang- und Bewegungsanalysen in der Rehabilitation konzentriert sich auf Patienten mit verschleißbedingten, | + | Die weitere Ausarbeitung der praktischen Anwendung von Gang- und Bewegungsanalysen in der Rehabilitation konzentriert sich auf Patienten mit verschleißbedingten, |
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- | ==== 3.1 Biomechanisch instrumentierte Bewegungsanalysen bei Patienten mit Hüft- oder Knie-Tep im Rehabilitationsverlauf==== | + | ==== 3.1 Biomechanisch instrumentierte Bewegungsanalysen bei Patienten mit Hüft- oder Knie-TEP im Rehabilitationsverlauf==== |
- | Das Kernproblem der Patienten mit Hüft- und Knieprothesen ist das gestörte Gangbild. Hierfür gibt es nach Jöllenbeck zwei verschiedene Ursachen: | + | Das Kernproblem der Patienten mit Hüft- und Knieprothesen ist das gestörte Gangbild. Hierfür gibt es nach Jöllenbeck |
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+ | Tab. 2: Ursachen des gestörten Gangbildes | ||
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+ | ^ **Bewusstsein über den Fremdkörper** | ||
+ | | Fehlendes | ||
+ | | ::: | Einseitig orientierter | ||
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+ | Biomechanisch gestützte Bewegungsanalysen vor- und in regelmäßigen Abständen nach der Operation helfen ein derartes Gangbild zu diagnostizieren und therapieren. | ||
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+ | <note tip> Folgende Daten werden bei Gang- und Bewegungsanalysen erhoben (Jöllenbeck, | ||
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+ | - Dreidimensionalen Bodenreaktionskräfte und -momente | ||
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+ | - Kraftangriffspunkte | ||
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+ | - Parameter wie Impulse, Schrittlänge und Zyklusdauer | ||
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- | Biomechanisch gestützte Bewegungsanalysen vor- und in regelmäßigen Abständen nach der Operation können | + | Wissenschaftliche Studien belegen, dass der Einsatz von Bewegungs- und Ganganlysen zur Transparenz des Therapiefortschritts |
Eine Studie von Jöllenbeck & Pietschmann (2014) zeigt, dass ein regelmäßiges und feedbackgestütztes Gangtraining auf Grundlage von Bewegungs- und Ganganalysen bei Knie-Tep Patienten eine schnellere Verbesserung und Normalisierung des eigenen Gangbildes ermöglicht. Zur Beurteilung des Fortschritts wurde jeweils eine 3D-Bewegungsanalyse vor und nach dem 14-tägigen Laufbandtraining durchgeführt. | Eine Studie von Jöllenbeck & Pietschmann (2014) zeigt, dass ein regelmäßiges und feedbackgestütztes Gangtraining auf Grundlage von Bewegungs- und Ganganalysen bei Knie-Tep Patienten eine schnellere Verbesserung und Normalisierung des eigenen Gangbildes ermöglicht. Zur Beurteilung des Fortschritts wurde jeweils eine 3D-Bewegungsanalyse vor und nach dem 14-tägigen Laufbandtraining durchgeführt. | ||
- | Ebenso zeigt eine Arbeit von Pietschmann et al. (2016) auf, dass sich die Ergebnisse, dazu zählen speziell die wesentlichen Gangparameter einer Ganganalyse zur Bestimmung der kinematischen und kinetischen Gangparametern am Anfang und am Ende der stationären Rehabilitation signifikant verbessert haben. Jedoch zeigen die Eregbnisse | + | Ebenso zeigt eine Arbeit von Pietschmann et al. (2016) auf, dass sich die Ergebnisse, dazu zählen speziell die wesentlichen Gangparameter einer Ganganalyse zur Bestimmung der kinematischen und kinetischen Gangparametern am Anfang und am Ende der stationären Rehabilitation signifikant verbessert haben. Jedoch zeigen die Ergebnisse |
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Neben der Diagnostik und der Therapie von Bewegungsdefiziten werden Ganganalysen bei TEP-Patienten eingesetzt, um die von den Ärzten vorgegebene Teilbelastung nach der Operation zu bestimmen. Dies erfolgt mittels Pedobarographie und Dynamographie. Häufig stehen den Patienten in stationären und rehabilitativen Einrichtungen lediglich Personenwaagen zur Bestimmung der Teilbelastung zur Verfügung. Jöllenbeck, | Neben der Diagnostik und der Therapie von Bewegungsdefiziten werden Ganganalysen bei TEP-Patienten eingesetzt, um die von den Ärzten vorgegebene Teilbelastung nach der Operation zu bestimmen. Dies erfolgt mittels Pedobarographie und Dynamographie. Häufig stehen den Patienten in stationären und rehabilitativen Einrichtungen lediglich Personenwaagen zur Bestimmung der Teilbelastung zur Verfügung. Jöllenbeck, | ||
- | Es wurde diagnostiziert, | + | Es wurde diagnostiziert, |
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===== Zusammenfassung und Ausblick ===== | ===== Zusammenfassung und Ausblick ===== | ||
- | Es gibt viele verschiedene Systeme, welche die Bewegung analysieren können und direkt ein anschließendes Gangtraining ermöglichen. In den letzten Jahren nehmen die Systeme, die sich mit 3D-Bewegungen beschäftigen stark zu. Ebenso findet die Robotik gerade in der Rehabilitation immer mehr den Weg. Es sind Systeme die gerade Menschen mit kompletter Einschränkung im Laufen wieder mehr in ein normaleres und vor allem selbstständigeres Leben führen. Die Firma Zebris ist mit ihrem Rehawalk auf Gebiet des Laufband gestützten Trainings sehr erfolgreich und ermöglicht Menschen Bewegungen | + | Es gibt viele verschiedene Systeme, welche die Bewegung analysieren können und direkt ein anschließendes Gangtraining ermöglichen. In den letzten Jahren nehmen die Systeme, die sich mit 3D-Bewegungen beschäftigen, stark zu. |
+ | Ebenso findet die Robotik gerade in der Rehabilitation immer mehr den Weg. Es sind Systeme die gerade Menschen mit kompletter Einschränkung im Laufen wieder mehr in ein normaleres und vor allem selbstständigeres Leben führen. Die Firma Zebris ist mit ihrem Rehawalk auf Gebiet des Laufband gestützten Trainings sehr erfolgreich und ermöglicht Menschen Bewegungen durch Teilbelastung nach und nach wieder zu einer Vollbelastung des betroffenen Körperteils zu führen. Auch die Firma Hocoma ist mit ihrem Lokomat sehr erfolgreich. Hier ist es ein Roboter der beim Wiedererlernen der Laufbewegungen unterstützt und eine Analyse und Feedback über den Zustand gibt. | ||
- | Bewegungsanalysen sind im Rheabilitationsprozess zur Therapieplanung | + | Die Systeme haben sich gerade für die Rehabilitation enorm weiterentwickelt |
- | Es könnte durch die zunehmende Technisierung | + | Bewegungsanalysen sind im Rehabilitationsprozess zur Therapieplanung und -überwachung ein wichtiges Instrument und ermöglichen den medizinischen Betreuern sowohl den Trainingsfortschritt zu beurteilen, als auch Trainingsdefizite zu erkennen. Für Patienten ist es ein System, um z.B. die eigenen Bewegungseinschränkungen zu erkennen, |
+ | |||
+ | Man erwartet, dass durch die zunehmende Technisierung | ||
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===== Eigener Standpunkt ===== | ===== Eigener Standpunkt ===== | ||
- | Ein Gruppenmitglied hat bereits Gang- und Bewegungsanalysen im Rehasport, als auch im Leistungssport durchgeführt. Zudem wurden einige Messsysteme und -verfahren, wie die zebris FDM Druckmessplatte, | + | Ein Gruppenmitglied hat bereits Gang- und Bewegungsanalysen im Rehasport, als auch im Leistungssport durchgeführt. Zudem wurden einige Messsysteme und -verfahren, wie die zebris FDM Druckmessplatte, |
- | Gang- und Bewegungsanalysen sind in der Rehabilitation | + | Gang- und Bewegungsanalysen sind ein hilfreiches Mittel |
- | Aus eigener Erfahrung | + | |
- | Meines Erachtens ist es sinnvoll, | + | Meines Erachtens ist es sinnvoll, Gang- und Bewegungsanalysen in der Rehabilitation, und in entsprechenden Abständen auch danach zur Kontrolle der Entwicklung des Gangbildes und zur weiteren Therapie |
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===== Literatur ===== | ===== Literatur ===== | ||
+ | Amelung, P. & Seidel, W. (2005). // Die instrumentierte Ganganalyse im Rahmen eines manualmedizinisch orientierten Diagnostik- und Therapiesettings im Krankenhaus bei Patienten mit Schmerzerkrankungen des Bewegungssystems.// | ||
Antwerpes, F. (2018). // | Antwerpes, F. (2018). // | ||
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Jöllenbeck, | Jöllenbeck, | ||
- | Jöllenbeck, | + | Jöllenbeck, |
- | Jöllenbeck, | + | Jöllenbeck, |
Jöllenbeck, | Jöllenbeck, | ||
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zebris Medical GmbH (2018). Hg. v. zebris Medical GmbH. Isny. Online verfügbar unter https:// | zebris Medical GmbH (2018). Hg. v. zebris Medical GmbH. Isny. Online verfügbar unter https:// | ||
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+ | ===== Abbildungsverzeichnis ===== | ||
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+ | Abb. 1: Funktionsweise einer Lichtschranke | ||
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+ | Abb. 2: Motorisierter Anzug: Myosuit (Riener, 2017/18, S. 43) | ||
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+ | Abb. 3: Zebris Medical GmbH , Isny (1) | ||
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+ | Abb. 4: Zebris Medical GmbH , Isny (2) | ||
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+ | Abb. 5: Zebris Medical GmbH , Isny (3) | ||
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+ | Abb. 6: Hocoma, Schweiz (1) | ||
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+ | Abb. 7: Hocoma, Schweiz (2) | ||
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+ | Abb. 8: Hocoma, Schweiz (3) | ||
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+ | Abb. 9: Differenzierung der Mechanik (Wick, 2013, S. 29) | ||
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+ | Abb. 10: Schuheinlage mit gedruckten Folien-Kraftsensoren, | ||
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+ | ===== Tabellenverzeichnis ===== | ||
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+ | Tab. 1: Patientengut der orthopädisch-traumatologischen Rehabilitation (modifiziert nach Jöllenbeck, | ||
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+ | Tab. 2: Ursachen des gestörten Gangbildes | ||
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+ | ====== Bewertung des Wiki-Moduls ====== | ||
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+ | ^ Kategorie ^ Svenja H. ^ Angelina T. ^ Alex H. ^ Anmerkungen | | ||
+ | ^ Inhalt (max. 10) | 9 Pkt | 9 Pkt | 9 Pkt | kritisch durchdachte Auseinandersetzung mit der Thematik | | ||
+ | ^ Form (max. 5) | 4 Pkt | 4 Pkt | 4 Pkt | Lesezeit: ca. 45 min; Anfangsvideo vom Lokomat wirkt wie " | ||
+ | ^ Bonus (max. 2) | 0 Pkt | 0 Pkt | 0 Pkt | - | | ||
+ | ^ Summe | 13 Pkt | 13 Pkt | 13 Pkt | 39/45 Pkt = 86% | | ||
+ | ^ Einzelbewertung | ||
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biomechanik/aktuelle_themen/projekte_ss18/atsb1802.1531301186.txt.gz · Zuletzt geändert: 28.11.2022 00:53 (Externe Bearbeitung)