Unterschiede

Hier werden die Unterschiede zwischen zwei Versionen angezeigt.

--- biomechanik:aktuelle_themen:projekte_ss19:atsb1904 [07.08.2019 15:45] – [1. Einleitung] Fabian Pfeiffer
+++ biomechanik:aktuelle_themen:projekte_ss19:atsb1904 [28.11.2022 00:58] (aktuell) – Externe Bearbeitung 127.0.0.1
@@ Zeile 26: / Zeile 26: @@
 Die Thematik der Skoliose ist ein sehr spezifisches und komplexes aus dem Bereich der Medizin, genauer gesagt aus der Orthopädie stammendes Krankheitsbild. Damit selbiges auch Nichtmedizinern beziehungsweise fachfremden Personen näher gebracht werden kann, bedarf es einer klaren, allverständlichen Darstellung. Nichtsdestotrotz kann im Folgenden nicht durchgehend auf orthopädisch-medizinische Begriffe verzichtet werden, weshalb zunächst einige definitorische Grundlagen geschaffen werden.\\
-[{{ :biomechanik:aktuelle_themen:projekte_ss19:cobb_winkel.jpg?200|Abb. Messung des Cobb-Winkels}}]
+[{{ :biomechanik:aktuelle_themen:projekte_ss19:cobb_winkel.jpg?200|Abbildung 1: Messung des Cobb-Winkels}}]
 **Cobb-Winkel:** Dieser dient zur Bestimmung des Schweregrades der Skoliose. Hierbei wird mit Hilfe eines Röntgenbildes der Wirbelsäule der Krümmungswinkel bestimmt. Um den Cobb-Winkel erfassen zu können, wird zunächst der oberste und unterste Wirbelkörper bestimmt, der an der Krümmung der Wirbelsäule beteiligt ist (Neutralwirbel). Anschließend wird jeweils zur Oberseite des obersten und zur Unterseite des untersten Wirbels eine Linie im 90-Grad-Winkel gezogen, deren Schnittpunkt dem Cobb-Winkel entspricht (Bauer & Kerschbaumer, 1992, S. 641).\\
@@ Zeile 40: / Zeile 40: @@
 \\
 ==== 2.1 Anatomie der gesunden Wirbelsäule ====
-[{{ :biomechanik:aktuelle_themen:projekte_ss19:spine-german-labeling_peter-hermes-furian.jpg?400|Abb. Anatomie der gesunden Wirbelsäule}}]
+[{{ :biomechanik:aktuelle_themen:projekte_ss19:spine-german-labeling_peter-hermes-furian.jpg?400|Abbildung 2: Anatomie der gesunden Wirbelsäule}}]
 Die menschliche Haltung, also die Körperstellung im Liegen, Sitzen, Stehen und während des Gehens wird maßgeblich durch die Wirbelsäule ermöglicht. Somit ist der Mensch - Homo sapiens - sowohl in der Lage sehr komplexe als auch dynamische Bewegungen in alle Richtungen (vorwärts, rückwärts, seitlich und Drehungen) durchzuführen (Gilsbach & Patos, 2013, S. 4).\\
@@ Zeile 67: / Zeile 67: @@
 Die Skoliose (griechisch: skolios = krumm) ist eine Erkrankung, die eine Seitverbiegung der Wirbelsäule mit gleichzeitiger Rotation der Wirbel um die Längsachse beschreibt (Kluba & Roetman, 2010, S. 248).  Hierbei können sich mehrere, gegenläufige Bögen in der Wirbelsäule bilden, die einander kompensieren, um so das Körpergleichgewicht aufrechtzuerhalten. Die Krümmung beträgt dabei mindestens 10° im Cobb-Winkel, sowie in allen drei Ebenen, also der Frontal-, Sagittal- und Axialebene der Wirbelsäule. Diese Deformität kann nicht mehr durch reinen Muskeleinsatz verhindert werden (Stücker, 2010). Sofern Sie an der Biomechanik des Muskelaufbaus interessiert sind, klicken Sie bitte auf den folgenden Link [[biomechanik:aktuelle_themen:projekte_ss18:atsb1804|]].\\
-[{{ :biomechanik:aktuelle_themen:projekte_ss19:skoliose_wiki.jpg?400|Abb. Klinischer Befund bei Skoliose. Rippenbuckel rechts thorakal, die Asymmetrie durch den Rippenbuckel ist augenfällig. }}]
+[{{ :biomechanik:aktuelle_themen:projekte_ss19:skoliose_wiki.jpg?400|Abbildung 3: Klinischer Befund bei Skoliose. Rippenbuckel rechts thorakal, die Asymmetrie durch den Rippenbuckel ist augenfällig. }}]
 Charakteristisch für das Krankheitsbild der Skoliose ist zum Einen der sogenannte Rippenbuckel, der vor allem dann besonders augenfällig wird, wenn sich der betroffene Patient im Stand nach vorne beugen soll (siehe Abbildung). Dieser unter Umständen kosmetisch sehr störende Rippenbuckel wird durch die Torsion der Wirbelkörper im Bereich der Brustwirbelsäule verursacht: Dort sind die Rippen verortet, die dieser Drehbewegung der Wirbel ebenfalls erliegen und selbiger nachgehen (Bauer & Kerschbaumer, 1992, S. 638).\\
 Zum Anderen sind häufig ein schiefer Schulterstand, ein einseitig prominent herausstehendes Schulterblatt, der sogenannte Lendenwulst und/oder ein asymmetrischer Beckenstand beobachtbar.\\
@@ Zeile 95: / Zeile 95: @@
 Bei der King-Methode wird die Skoliose nach Lage und Ausmaß der Krümmungen anhand der Bestimmung durch den Cobb-Winkel im anterior-posterioren Röntgenbild, sowie der Flexibilität der Krümmungen beurteilt. Die Flexibilität wird anhand der Bendingaufnahme bestimmt. Der hieraus resultierende Index ist definiert als die Differenz zwischen prozentualer Korrektur der lumbalen Krümmung abzüglich des Prozentsatzes einer erzielten Korrektur im thorakalen Bereich.
-Daraus entwickelte King fünf Typen der idiopathischen Skoliose.:
+Daraus entwickelte King fünf Typen der idiopathischen Skoliose.: [{{ :biomechanik:aktuelle_themen:projekte_ss19:king.jpg?400| Abb. Klassifikation nach King: Typ 1 bis Typ 5 (selbst erstellt)}}]
-  * **King Typ 1**: Bei diesem Typ liegt eine S-förmige Wirbelsäulenkrümmung vor. Die Mittellinie wird von einer thorakalen und einer lumbalen Krümmung überquert, wobei die lumbale Krümmung größer und rigider ist. [{{ :biomechanik:aktuelle_themen:projekte_ss19:king-klassifikation.jpg?400| Abb. Klassifikation nach King: Typ 1 bis Typ 5}}]
+  * **King Typ 1**: Bei diesem Typ liegt eine S-förmige Wirbelsäulenkrümmung vor. Die Mittellinie wird von einer thorakalen und einer lumbalen Krümmung überquert, wobei die lumbale Krümmung größer und rigider ist.
   * **King Typ 2**: Bei diesem Typ zeigt sich auch eine S-förmige Krümmung. Jedoch gibt eine thorakale Hauptkrümmung, sowie eine lumbale Sekundärkrümmung. Hierbei ist die thorakale Krümmung größer.
   * **King Typ 3**: Zeigt eine thorakale Krümmung. Allerdings überquert die lumbale Krümmung nicht die Mittellinie.
@@ Zeile 116: / Zeile 116: @@
 Die Flexibilität lässt sich durch die Größe der im Bending residuell vorhandenen Krümmung oder durch die Größe der Kyphose bestimmen. Eine strukturelle Krümmung/Kurve liegt vor, sofern ein Bending-Cobb-Winkel >25° und/oder eine Kyphose von >20° gemessen wird. Sollten diese Bedingungen nicht erfüllt sein, liegt keine strukturelle Kurve vor.
 Zusätzlich gibt es eine Unterscheidung in Haupt- und Nebenkrümmung. Diese beiden Krümmungsarten können sowohl einen strukturellen, als auch nicht strukturellen Charakter besitzen. Anhand dieser Charakteristiken lassen sich sechs Kurventypen unterscheiden.
-  * **Typ 1**: Main thoracic: thorakale, strukturelle Hauptkrümmung [{{ :biomechanik:aktuelle_themen:projekte_ss19:lenk-klassifikation.jpg?400| Abb. Klassifikation nach Lenke: Typ 1 bis Typ 6}}]
+  * **Typ 1**: Main thoracic: thorakale, strukturelle Hauptkrümmung [{{ :biomechanik:aktuelle_themen:projekte_ss19:lenke.jpg?400| Abb. Klassifikation nach Lenke: Typ 1 bis Typ 6 (eigene Darstellung)}}]
   * **Typ 2**: Double thoracic: thorakale Hauptkrümmung und hochthorakale Nebenkrümmung, strukturell
   * **Typ 3**: Double major: strukturelle thorakale und thorakolumbale Kurve. Die thorakale Krümmung > thorakolumbale Krümmung.
@@ Zeile 146: / Zeile 146: @@
 <html><br></html>
 ===== 4. Konservative Behandlungsmöglichkeiten =====
-Das folgende Kapitel beschäftigt sich überwiegend mit der Korsettversorgung der Skoliose im Allgemeinen, sowie mit ausgewählten Varianten von Orthesen und deren Besonderheiten. Als weitere nicht invasive Interventionsmöglichkeit werden physiotherapeutische Maßnahmen nach Schroth vorgestellt.
+Das folgende Kapitel beschäftigt sich überwiegend mit der Korsettversorgung der Skoliose im Allgemeinen, sowie mit ausgewählten Varianten von Orthesen und deren Besonderheiten.
 \\ \\
 <html><p align="right"> verfasst von Y. Becker </p></html>
@@ Zeile 217: / Zeile 217: @@
 ===== 5. Zusammenfassung und Ausblick =====
-...
+Zusammenfassend kann festgehalten werden, dass Skoliosen in unterschiedlichen Formen, Schweregraden und Lebensabschnittszyklen beim Menschen auftreten und zudem in acht von zehn Fällen idiopatischer Natur, also ursachenunbekannt, sind.
+Als Standard der konservativen Behandlung genannter Wirbelsäulendeformität zählt seit mehr als einem halben Jahrhundert die Orthesenversorgung, deren Wirksamkeit unter anderem in einer 2013 in den USA  durchgeführten Studie eindrücklich belegt werden konnte (für Interessierte ist die Studie verlinkt: [[https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1307337]]).\\
+Bei 72 % Prozent derjenigen, die ein individuell angefertigtes Korsett über einen Zeitraum von ca. 13 Stunden täglich trugen, konnte eine Verschlechterung der Wirbelsäulenkrümmung auf einen kritischen Wert des Cobb-Winkels von über 50 Grad und damit eine Operation vermieden werden.
+Eine fühestmögliche Diagnose der Skoliose lässt den Therapieerfolg exorbitant ansteigen, da eine Korrektur der Wirbelsäule während der Pubertät/Wachstumsphase am Aussichtsreichsten ist.\\
+Weitere konservative Behandlungsmöglichkeiten, so z. B. physiotherapeutische Maßnahmen, wurden nicht vorgestellt, da "die Rolle von Bewegung und körperlicher Aktivität umstritten bzw. nicht eindeutig [ist]. Innerhalb der ganzheitlichen (Physio-) Therapie spielt aus Sicht der Bewegung insbesondere die Haltungssschulung (z.B. nach Bobath, Vojta oder Schroth) eine Rolle. Der Wirksamkeitsnachweis ist im Falle von Bobath und Vojta ausstehend; im Fall der Therapie nach Schroth [...] nur zum Teil erbracht" (Niederer & Banzer, 2017, S. 281).\\
+Hier sind weitere Studien bzw. Forschungsarbeiten vonnöten, um Betroffenen ein ganzheitlichen Therapiekonzept empfehlen zu können. Dies wissend, sind nachfolgende Themenvorschläge von Interesse.
 <html><br></html>
+\\
 **Themenvorschläge für Folge-Wikis**
+  - Wirksamkeit von Physiotherapie und/oder krankengymnastischen Übungen auf die Progredienz von Skoliosen
+  - Skoliose und Sport: Handlungsempfehlungen und Wirksamkeit ausgewählter Sportarten
   - Invasive beziehungsweise operative Behandlungsmöglichkeiten am Beispiel der Skoliose
   - Ätiologie und Epidemiologie der Skoliose
-  - Skoliose und Sport: Handlungsempfehlungen und Wirksamkeit ausgewählter Sportarten
 \\
@@ Zeile 273: / Zeile 280: @@
 \\
 \\
-Harms, J. (2007). //Klassifikation (King, Lenke).// Zugriff am 23.06.2019 unter file:///C:/Users/svenr/Downloads/I02%20(1).pdf.
+Harms, J. (2007). //Klassifikation (King, Lenke).// Zugriff am 23.06.2019 unter http://www.harms-spinesurgery.com/src/plugin.php?m=harms.SKO03D&t=pdf&got_warned=1.
 \\
 \\
@@ Zeile 303: / Zeile 310: @@
 \\
 \\
+Niederer, D. & Banzer, W. (2017): Bewegung und Gesundheit - Erkrankung des Bewegungssystems. In: //Banzer, W. (Hrsg.): Körperliche Aktivität und Gesundheit: Präventive und therapeutische Ansätze der Bewegungs- und Sportmedizin.//S. 275-288. Berlin: Springer.
+\\
+\\
 Rösch, M. (2018). //Langzeit Follow Up nach Implantation eines interlaminären Stabilisierungssystems an der Wirbelsäule.// Dissertation, Eberhard Karls Universität, Tübingen.
 \\